急性腰扭伤是临床中的一种常见腰部损伤性疾病，特征为急性腰痛、腰部肌肉痉挛，患者常伴随腰部活动受限、强迫体位。急性腰扭伤的发生通常是活动过程中腰部姿势不正确、肌肉配合不协调，或者是搬运重物时用力过猛，亦或者是不小心跌倒、挫伤，导致腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织出现急性损伤，从而引起腰部疼痛、活动受限的一种急性损伤性疾病。

急性腰扭伤什么时候该冷敷?什么时候该热敷?

在急性腰扭伤的早期，也就是受伤后的72h内，由于急性损伤会产生大量的炎症因子，导致一系列炎性反应，造成腰部肿胀和疼痛。而冷敷能够使毛细血管收缩，有助于减少炎性渗出、缓解疼痛、减轻肿胀。冷敷时，可以使用冰袋或将冰块包裹在毛巾里，敷在受伤部位，每次约15～20分钟，每隔1～2小时重复一次。

在急性腰扭伤发生的72h之后，如果腰部疼痛、肿胀有所改善，这个时候可以进行热敷治疗，热敷可以帮助放松肌肉，促进血液循环，加快恢复速度。热敷时，可以使用热水袋或微波热敷包，同样包裹在毛巾里，敷在受伤部位，每次约15～20分钟，每隔3～4小时重复一次。但是需要注意的是，热敷和冷敷都只是缓解局部肿痛的辅助措施，不能作为腰扭伤的主要治疗方法。如果出现急性腰扭伤，建议患者及时到专科医院的骨科或运动医学科就诊，在医生的指导下进行体格检查、影像学检查等，以明确损伤的严重程度，并进行相应的治疗。

中医对于急性腰扭伤的认识

西医学中认为腰扭伤是一种外伤性疾病，认为这种伤病主要是由于突然遭受外力导致的疼痛，没有认识到疼痛发生的根本原因，因此西医治疗该病主要是采取保守治疗，例如多卧床休息、口服镇痛药物、物理治疗等方法，但是西医通常都治标不治本，虽然可以暂时缓解患者的疼痛，但是无法治愈急性腰扭伤，在停止用药后，疼痛症状，可能复发，因此西医对于急性腰扭伤的治疗效果有限。

中医认为急性腰扭伤的病因在于扭伤后导致局部经络受阻、气血不畅引起，导致筋骨失养。因此中医中提倡采取疏通经络、行气活血的治疗原则。中医对于急性腰扭伤的治疗方法多种多样，包括口服药物、外用膏药、中药熏蒸、针灸推拿等多种方法，并且具有经济实惠、疗效显著的优势，受到我国患者的广泛认可。

针灸如何治疗急性腰扭伤?

针灸是中医中常用的治疗方法，在急性腰扭伤中的应用，可以通过针刺穴位，达到疏通经络、气血的效果。中医认为“通则不痛”，针刺穴位疏通经络，使得气血运行顺畅，血液流动则能够改善局部肿痛，从而改善患者的腰部活动状况。现代医学发现，针刺穴位可以激活神经传导通路，抑制疼痛刺激传入，从而产生止痛的效果;针刺腧穴可以达到提高局部痛阈的效果，兴奋大脑皮层相对应的区域，从而达到暂时减轻疼痛的效果。目前临床有大量研究证实了针灸治疗急性腰扭伤的有效性，在临床获得众多医生与患者的认可。

针灸治疗急性腰扭伤的穴位选择，主要是遵循经脉循行以及辨证施治的原则，通常是根据患者疼痛部位进行辨证选穴。比较常用的穴位有后溪穴、昆仑穴等穴位。后溪穴是手太阳小肠经穴位，主治腰腿疼痛，有许多的中医书籍中记录了该穴位的治疗效果。例如《针灸歌赋》中记载“腿细腰背痛者，先刺后溪”。《针灸大成》中也记录了“体重节痛刺后溪”。后溪穴是八脉交会的穴位，通督脉，被称为“阳脉之海”。后溪穴与督脉相通，针刺后溪穴可以达到调理督脉气血的效果，能够疏通腰背气血，达到行气止痛的功效，可以治疗腰背部劳损引起的疼痛。手太阳经虽然不会经过腰部，但是其与足太阳经相连，因此针刺后溪穴可以治疗太阳经通过的部位，在急性腰扭伤患者中的应用，可以促进受损部位功能康复。昆仑穴属于足太阳膀胱经，可以治疗经脉循行所至疾病。中医书籍中也有较多相关记录，例如《针灸甲乙经》中记载“疟多汗，腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔，昆仑主之。”中医中认为针刺昆仑穴，可以达到散瘀止痛的效果，从而改善急性腰扭伤患者的临床症状。除了上述两各穴位之外，临床中通常会根据患者的压痛点选择穴位。