癌性疼痛是由于癌症疾病所引起的疼痛症状，约70%晚期癌症患者均会有剧烈的疼痛表现，给患者的身心健康带来严重折磨。多数患者会因剧烈疼痛而出现求生欲望降低的现象，在反复折磨下身心俱损，因此如何帮助癌性疼痛患者减轻疼痛是极其关键的，可以提升癌症晚期生存质量，帮助患者建立正确的治疗心态。麻醉是帮助癌症患者减轻疼痛的重要方式，但是在麻醉处理过程中经常会出现患者担心长期服用麻醉药物会上瘾、医护人员麻醉药物剂量使用不合理等问题。那么你知道如何正确利用麻醉处理干预癌性疼痛吗?

什么是癌性疼痛?

每个患者患病严重程度不同其疼痛症状也会有所差异，包括短暂疼痛、长时间疼痛、轻度疼痛或者严重疼痛等，通常会给身体内多个器官或者系统造成伤害。癌性疼痛包括持续性疼痛以及爆发性疼痛，前者是指每天患者会出现连续不断的疼痛症状，后者是指在规律服用药物的基础上突然出现严重的疼痛表现，疼痛持续时间以分钟或者小时计算，一天内会出现多次爆发性疼痛。在癌症患者中仅有少数人接受了合理的疼痛干预，需要临床进一步优化癌性疼痛处理方式，让更多患者可以安稳度过癌症晚期阶段。

癌性疼痛的麻醉处理

1.麻醉处理原则：在进行麻醉处理时应遵循三阶梯给药原则，需要医护人员对癌性疼痛患者的疼痛程度进行评估，根据严重程度选择合适的药物进行止痛。轻度疼痛使用非阿片类药物止痛，例如可以使用对乙酰氨基酚。中度疼痛向患者提供弱阿片类药物，如果属于重度疼痛向患者提供强阿片类药物，在给药同时为了减轻疼痛症状，应同时提供非甾体类抗炎药以及其他辅助药物，能够进一步提升药物止痛效果。在给药时近年来重视使用个性化搭配模式，根据患者的疼痛分级情况对药物组合进行调整，实施精准化给药。在使用吗啡时应重视对用药剂量进行调整，每天口服量控制在60mg到3000mg间，美施康定可将口服量控制在10mg到3600mg间，将控制疼痛为主要目标。

2.神经阻滞麻醉：该种麻醉处理方式属于经皮给药形式，通过直接注入麻醉药物或者神经破坏药物达到阻断疼痛反应传达的目的，一直以来在晚期癌症患者群体中使用。近年来随着医疗观念的改变，癌症早期阶段也开始使用该种方式进行止痛，经常使用的药物为酚或者酒精。神经干和神经根阻断适用于局限性或者转移性疼痛患者，例如当患者躯干或者胸壁某些位置因肿瘤转移出现疼痛后可以通过神经阻滞麻醉技术进行干预。当脊柱或者附近位置出现了转移灶疼痛问题可以选择在脊神经根注射麻醉药物。当肿瘤组织已经侵犯到患者神经丛，或者神经丛本身疼痛症状明显时应使用神经丛阻断的方式进行麻醉镇痛。

在交感神经所支配的区域出现疼痛或者交感神经张力过高的问题时应实施交感神经阻断，减轻疼痛反应，例如头部、颈部、上肢出现疼痛应选择在星状神经节进行麻醉阻滞。

3.椎管内麻醉：该种阻滞技术以导管、泵为通道，对患者进行连续性给药或者间歇性给药，有利于减少麻醉药物所带来的毒性作用和不良反应，减少其他辅助类药物使用量。四肢疼痛、躯干疼痛选择在硬膜外腔或者蛛网膜下腔注射麻醉药物，单次给药可以选择口服吗啡，连续给药可以利用药泵注射。会阴区域、肛门、骶尾区域疼痛选择在骶管腔内注射麻醉药物。

4.贴剂麻醉：多瑞吉以及芬太尼透皮贴剂属于新型的麻醉类镇痛药物，改变了传统的药物剂型，在临床被归纳为阿片受体激动剂，能够通过皮肤持续向患者提供药物，不会给癌性疼痛患者带来过多的刺激，止痛时间可以维持3天左右，避免服用阿片类药物给患者的胃肠道造成刺激，是目前临床上一种较为理想的止痛药物。并且透皮贴剂的使用并不会给患者带来过多的副作用，使用和操作方便，但是如果患者容易出汗不能使用透皮贴剂，会影响贴剂的粘附效果，容易脱落。