对慢阻肺患者而言，最害怕的就是出现症状加重的情况，因为慢阻肺患者普遍抵抗力较低，症状加重极容易导致肺部感染，这时不光要承担高额的住院费用，还会加重慢阻肺病情，肺功能也会加速衰退，未来发生感染的次数也越频繁。

慢阻肺的护理诊断

慢阻肺患者除原有肺部病患的慢性咳嗽与咳痰外，早期只在劳动时出现呼吸困难，经常因呼吸道感染原有 病患急性发作而加重。伴随着病患的发展，出现通气和换气障碍，渐渐由平地活动时呼吸困难发展为静坐时也呼吸困难。

慢阻肺患者早期无发绀。胸廓呈桶状，呼吸时胸廓活动幅度减弱，心尖 搏动看不到，剑突下可见心脏搏动。 触诊语音震颤减弱或者消失，心尖搏动不可触及。叩诊两肺呈过清音或者匣音，肝浊音界与肺下界下移，心脏浊 音界缩小。呼吸音减低，呼气期延长，

心音减低。

肺功能检查，最大通气量少于预 计值的80%,残气容积占肺总量的35% 以上。低效性呼吸形态，与气管、支气 管阻塞及体质虚弱有关。呼吸道清理 无效，与痰液黏稠、咳嗽、无力有关。 液体不足，与摄入的液体量减少有 关。营养失调，摄入量低于机体需要 量，与疲乏，呼吸困难以及食欲不振或 者是浮躁有关。有感染的危险，与排痰无力和免疫

功能低下有关。缺 乏一般的护理知 识，与对病情方案了解不 足有关。

慢阻肺的护理措施

戒烟：吸烟是导致慢阻肺发展的 罪魁祸首，吸烟人群慢阻肺患病率比 不吸烟人群高2至5倍，吸烟时间越 长。如果能够及时实现戒烟，慢停肺 的发生率可以降低80%~90%。

预防感冒：慢阻肺患者抵抗力差， 更容易受到外来细菌的侵袭，从而加重病情。因此，每天需要适当的耐寒训练以提高患者的免疫力。

合理运动：运动训练是肺康复的基石，长期坚持锻炼可以改善人体的 免疫功能并改善肺功能。然而，慢阻肺患者肺功能下降，不能耐受高强度 或费力的活动或运动，因此应指导患者进行缓慢的控制性运动，以避免呼吸急促和呼吸困难等症状。到慢阻肺 晚期，患者的运动耐量明显降低，患者 应主要休息，尽量减少体力活动；运动 量的前提是不产生呼吸短促或其他不 适。步行是每天早晚坚持步行至少15 分钟的最佳方式。

肺功能锻炼：即使在慢阻肺的稳定期，疾病仍在缓慢进展，患者的肺功能仍然会持续下降。尤其是对于需要用制氧机吸氧的患者来说，更加需要进行肺功能锻炼。

定期排痰：除了锻炼肺功能，及时排痰对慢阻肺患者而言也是至关重要 的，对于长期卧床的慢阻肺患者来说 更是如此，因为痰液淤积不仅会呼吸 困难，还会加大肺部感染的概率。

补充营养：慢阻肺患者常因呼吸 负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增 加出现营养不良。营养不良可能导致 肺功能下降，其结果是进一步导致呼 吸肌肉萎缩无力。要经常性摄入高蛋白、高脂肪类的食物补充营养，养成少 量多餐的饮食习惯。

定期随访：为了更好控制病情，除了要坚持上述日常护理外，还需遵照医嘱，坚持定期到医院随访。方便医生了解病情变化，及时调整治疗。建 议3个月左右门诊随访一次。

好心态： 由于慢阻肺病程长，易反复且难以根治，患者经济负担大，与家人的关系难以融洽，易产生焦虑、悲 观、抑郁等负面情绪。家人一定要加 强对患者的心理护理。