传统的接生方式是在胎儿娩出后立即进行脐带处理,通常在产后10几秒,一般小于60秒。晚断脐,顾名思义,就是晚点剪断宝宝的脐带。在胎儿娩出后,等待其呼吸功能建立并稳定,胎盘到新生儿输血停止,再剪断脐带,通常这个时间在1-3分钟,甚至更晚。
目前晚断脐的具体时间仍存在争议。美国妇产科医生学会(ACOG)推荐胎儿娩出后30-60秒断脐。世界卫生组织(WHO)推荐胎儿娩出后不低于1分钟断脐。而美国助产士联盟则推荐2-5分钟后断脐。我们的观点是根据脐动脉搏动消失的时间来决定断脐的时间。
“晚断脐”的好处
1.晚断脐可以减少新生儿贫血的发生。在新生儿出生的时候,还有1/3的血液留在胎盘和脐带中,需要通过脐带的搏动传输到新生儿体内。早断脐导致生理性胎盘输血无法正常进行,使得新生儿血容量减少60-100ml,引起新生儿铁储备不足,甚至导致缺铁性贫血的发生。提供血液研究证明,宝宝出生1分钟后,由胎盘、脐带转移到宝宝体内的血液约有80ml。晚断脐补充了新生儿体内血容量,降低了新生儿需要输血的几率。
2.晚断脐可以促进新生儿血液循环稳定。新生儿出生后,胎盘与新生儿间的血液循环仍然存在,要经过约4-6分钟,肺部得到充足的血液供应,肺内的液体被周围的组织吸收,肺泡充分张开,才会建立有效的呼吸,使血氧分压升高,氧分压上升到一定程度,脐带搏动停止,胎盘与新生儿之间血液交换终止。新生儿出生后,要从胎盘-脐带获得氧气的方式转变为用肺呼吸。在刚出生时,他们的肺内还有羊水,最开始的几次呼吸很可能无法吸入外界的氧气。此时来自脐带的带着氧气的血液就能派上用场了。
3.晚断脐可以为新生儿提供更多的干细胞、免疫球蛋白等胎盘血液循环中的干细胞对新生儿生长发育、器官分化有重要作用。脐血中的干细胞含量明显高于儿童及成年后骨髓中的含量。晚断脐使得胎盘中的血液得以充分地向新生儿体内,从而增加新生儿体内干细胞及免疫球蛋白含量。
4.对早产儿更友好。早产儿各个器官发育都不成熟,需要更多的呵护,晚断脐能让脆弱的宝宝在胎盘、脐带的辅助下稳定自身调节机制。推迟断脐时间能让早产儿在胎盘、脐带的辅助下稳定自身调节机制,获得额外的血容量,得到氧气输入,从而降低早产儿贫血、脑出血、造血干细胞缺乏的概率。
5.对新生儿高胆红素血症的影响。晚断脐也有导致新生儿体内红细胞增多、血清胆红素水平轻度升高的情况,但需要光疗甚至换血治疗的新生儿数量并未增加,不会增加病理性黄疸,也并未增加红细胞增多症以及高胆红素血症新生儿的数量。在一些相关研究中指出,适当延迟断脐时间不仅可以提高新生儿的血容量,增加血红蛋白的浓度,而且不会发生红细胞增多症以及高胆红素血症。
6.减少新生儿窒息,新生儿复苏研究中表明,晚断脐对于抢救新生儿窒息的过程中起到重要的意义,延迟断脐可以使得胎儿获得更多胎盘血的灌注,增加抢救成功几率,同时对于新生儿后遗症的发生率也明显小于早断脐。
7.晚断脐对妈妈的好处:可以促进胎盘内血液流向新生儿,加速胎盘皱缩,从而促进胎盘娩出,减少产后出血的发生率。
断脐晚一点,健康多一点。延迟断脐,增加脐带、胎盘对宝宝的供养时间,对宝宝的健康至关重要。断脐时间需要提前同助产士和医生沟通,并且根据宝宝娩出时的健康状况作出综合判断。应以妈妈和宝宝的健康为首,不必过于执着,晚断脐并不是决定宝宝健康的唯一因素。