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孕早期NT检查知多少
2023-09-05 11:53:48
作者:梁海燕
作者单位:玉林市红十字会医院超声科
作为孕期检查项目之一——NT检查,相信很多孕妈都进行过这项检查,但是大多数人对NT检查的内容、意义等相关知识还是比较陌生的。

 

什么是NT检查?用什么方法检查

NT(nuchaltranslucency),即颈项透明层,指胎儿颈后部皮下组织内液体集聚的厚度,超声表现为胎儿正中矢状切颈项后的带状无回声。

正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。

无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。检查的方法显然就是超声检查了,使用超声波查看胎儿的NT是早孕期筛查胎儿遗传物质异常的一个非常重要的技术手段,尤其是多胎妊娠。通常在孕妈妈肚子上做经腹超声检查,但是也要看宝宝和子宫的位置,必要时,要通过经阴道超声来进行,这样可以看得更清楚。

NT检查的最佳时间

根据美国妇产科协会的指南:“NT检查”最好是在孕11周-13周+6天之间(头臀长在45-84mm之间)进行。11周之前宝宝过小,扫描比较困难且误差较大,而过了14周,液体可能被淋巴系统吸收。值得注意的是,孕妇最好在做“NT筛查”之前先做一次B超检查,尤其是月经周期不稳定者,这样就能由医生判断当下实际的孕周,提前预约好“NT筛查”的时间,以免错失了检查的最佳时机。

孕妈妈做NT检查需要准备什么呢

孕妈妈们在接受NT检查时不需要特别的准备工作,常规饮食,无需憋尿。因为这个时期已经有充盈的羊水,仪器可以借助羊水透声窗对宝宝进行观察。如果检查当日有抽血化验检查需要空腹的,不妨先做完需空腹检查的项目,然后吃点东西再进行NT检查。

为什么有的宝宝NT检查需要做很多次

超声检查需要宝宝的配合,NT检查对宝宝的体位要求更严格,必须同时满足以下条件才能测量此值:①颈部在自然姿势下取正中矢状面(此切面如果位置不佳,孕妇可以通过咳嗽、散步,或检查时医生轻压孕妇腹部,使胎儿翻身或活动将顽皮的胎儿引导到正确的体位);②将头部及上胸部图像尽可能放大;③在距离最阔的透明地带测量厚度;④测量厚度值时应测量三次,并记录量度的最大测值。

NT检查的内容包括什么

此阶段的超声检查不止包括“NT筛查”,它是一种系统性的检查,可以检查的内容包括但不限于以下几点:①测量胎儿头臀长来确定孕周;②确定胎儿数目,多胎时确定绒毛膜性及羊膜性;③筛查胎儿大体器官结构,胎盘位置及羊水量;④评估胎儿染色体异常的风险(鼻骨有无、静脉导管频谱形态等)。

NT结果怎么看

NT厚度随着孕周的增加而增加,随着胎儿淋巴系统及静脉系统发育完善,在孕14周后胎儿颈后积聚的液体逐渐消失。NT厚度超过第95百分位即认为NT增厚,如超过第99百分位即3.5mm则公认为NT增厚。NT增厚与染色体异常(14.2%)、胎儿结构畸形(3%~50%,主要是心血管畸形)、多种遗传综合征(10%,如Noonan综合征等)、胎儿水肿、围生期死亡、自然流产、巨大胎儿、儿童发育迟缓等有关。当然,正常胎儿也可出现NT增厚。NT增厚的胎儿一旦排除了染色体异常和结构异常后80%~90%为健康的胎儿。

NT增厚,提示胎儿有染色体异常或者结构畸形的可能性增加。但是,并不是所有NT增厚的胎儿都有问题。有些NT增厚只是生理性的表现,并没有实质性的畸形存在。也有些NT增厚会随着孕周的增加而恢复正常。因此,如果发现胎儿NT增厚,需要进一步做无创DNA、或者羊水穿刺、或者绒毛膜穿刺等检查来确定胎儿是否有染色体异常。

 

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