俗话说“人老腿先衰老”,步入中老年后,大部分人会出现下肢髋、膝关节疼痛。骨关节炎(Osteoarthritis)OA被认为常见一种关节“磨损”的疾病。慢性超负荷和关节生物力学受损被认为会导致关节软骨破坏。这随后导致关节僵硬,肿胀和活动性下降。现在已知OA是由炎症和代谢因素等组成复杂的病变过程。OA对关节软骨的破坏最为显著,尤其关节软骨表现严重退化。OA是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的骨关节疾病,病变范围可累及关节软骨下骨、关节囊以及关节滑膜。常见于中老年人,女性比男性多。好发于负重较大的部位如膝关节、髋关节等关节。
OA是多种致病因素共同作用的结果,比如年龄、肥胖、免疫、代谢异常等因素。女性发病率较高,特别是绝经后明显。OA临床症状为关节反复疼痛、关节变形、肿胀、关节绞锁、弹响、下蹲活动受限。疼痛是OA患者最突出的症状之一。临床证据表明,OA疼痛也随着时间的推移缓慢而隐匿地进展。但在OA的早期,疼痛是可以控制的。随着时间推移,疼痛和其他关节症状变得不那么可控制,而且疼痛更加持续。几乎所有OA患者都有不同程度的疼痛反应,随病程缓慢进展。主要表现关节刚活动时疼痛开始,稍活动后疼痛减轻,然而负重和关节活动过多时,疼痛又会加重,这是骨关节病患者的普遍的症状。
患者可在专业骨科大夫指导下做相关能检查关节软骨代谢状态、局部病变进展的生化指标。X线检查是骨关节疾病是常规检查,也是OA影像学诊断依据之一。但X线不能完全用来诊断及判断骨关节病,应结合患者症状和体征来辨别。磁共振成像(MRI)是一种安全、无创伤的检查方法,能清楚地评估关节软骨、滑膜、交叉韧带、半月板等关节内结构的早期改变,MRI对骨关节炎的早期诊断有重要意义。
OA保守治疗:通过适量运动,减少不合理的运动,适量运动;但避免长时间跑、跳、蹲;减少或避免爬楼梯损害关节的运动;避免不良姿势;注意减肥控制体重,天气寒冷季节注意对关节的保暖等。
物理治疗:患者还可以通过推拿、按摩、针灸、牵引治疗,促进关节局部血液循环,促使炎症吸收,从而缓解关节疼痛和活动受限等,同时可配合局部超声波治疗、理疗等治疗,可以减轻关节肿胀,并缓解OA关节疼痛症状。
OA药物治疗:全面镇痛用药可根据给药途径选择口服或者针剂。局部用药可首选非甾体类抗炎药,能有效缓解人们的中度疼痛。关节腔内注射药物如注射玻璃酸钠可润滑、保护关节软骨。骨关节炎长效作用药及软骨保护剂对患者的应用,起效较慢,需要患者耐心治疗数月才见效.故称骨关节炎长效药。具有降低关节基质金属蛋白酶、胶原酶等活性的作用,它既有抗炎、止痛,又可保护关节软骨,有延缓OA进展的作用。但目前尚未有一劳永逸的药物,常用药物氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物具有一定的保护作用。
(1)氨基葡萄糖:氨基铺萄糖为天然的氨基单糖,系人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。氨基葡萄糖可改善关节软骨的代谢,提高关节软骨的修复能力.保护关节软骨,同时缓解OA的疼痛症状,改善关节的功能,延缓OA的病理过程和疾病进展;因而其具有症状调控和结构调控效应。往往分2-3次服用,持续6月以上疗效才显著,使用1年以上疗效更佳,亦可联合NSAIDs使用。
(2)硫酸软骨素:通过竞争性抑制降解酶的活性,从而减少关节软骨基质和关节滑液成分的丢失,改善关节滑膜和软骨下骨的血液循环。并能有效减轻OA的症状,减轻疼痛,改善关节功能,减少NSAIDs等止痛药物的用量。
同时,可运用传统中医中药特色治疗:中药外敷、外洗及熏蒸治疗。
手术治疗:手术方法主要包括关节镜下游离体摘除、关节镜清理、截骨术、对于OA终末期可考虑膝关节置换术。
患骨关节炎的患者以积极乐观心态面对疾病,通过配合医生做到正确防治。我们在平时生活中要注意保暖,避免关节的部位着凉。气候变化时,要注意及时地添加衣物,避免气候变化导致关节炎的症状加重。患者还要合理地进行运动,骨关节炎的患者会出现关节的疼痛,平时生活中通过恰当的运动方式,但在运动中避免对关节面的损伤。