当病人患上了胸外科治疗范围内的病症并且需要接受胸外科的手术开始,就应经进入到了术前准备的阶段。病人在病房里面常常能听到别的病人问医生“要做手术了,我有没有要准备的?”“能不能抽根烟?一根烟应该没啥事吧?”“什么是呼吸功能锻炼?”“手术前能吃东西吗?不插尿管行不行?”其实这些都是对胸外科手术之前的准备事项不清楚的表现,那么在进行胸外科手术之前到底要准备哪些东西呢?今天就让我们一起来了解一下吧!
手术前呼吸道方面的准备
(1)戒烟:需要进行严格的戒烟,在进行手术之前一根烟都不能抽,并且在进行手术之前需要进行至少2周的戒烟。如果不进行戒烟,术后容易发生肺部感染等相关的并发症。
(2)在进行手术之前医生和护士要教会病人肺功能锻炼的相关知识,告诉病人需要进行肺功能锻炼提高肺功能,有利于手术的顺利进行。如果存在年龄大于75岁,存在长期的吸烟史,存在肥胖情况,合并有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺间质纤维化等疾病,在进行手术之前曾经进行过放射性治疗、化学治疗,存在合并糖尿病以及各种不明原因的营养不良、贫血等疾病时,需要更加注意进行肺功能的锻炼。有意识的进行深呼吸锻炼以及咳嗽的训练,有利于在进行手术之后的肺膨胀,主要可以通过练习腹式呼吸和有效排痰训练。
①腹式呼吸的锻炼方法为:病人站立,如果身体条件比较差的可以半卧位或者坐位,身体放松,左右手分别放在腹部和胸前。全身的肌肉保持放松,静息呼吸。在吸气的时候用鼻子进行吸入,并且尽力的挺腹,胸部保持不动;呼气的时候用口呼出,同时用力的收紧腹部,胸廓保持最少的呼吸幅度,缓慢的进行呼吸,以此来增加肺泡的通气量。每分钟大约进行7-8次呼吸,这样反复训练,每次的训练时间大致为10-20分钟,一天进行两次的锻炼。熟练了之后可以组建增加次数和锻炼的时间,务必形成不自觉的呼吸习惯模式。
②缩唇呼吸:在进行呼吸的时候用鼻子吸气用嘴呼气,呼气的时候口唇缩拢做出吹口哨状,持续的缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气和呼气的时间比为1:2或者1:3。缩唇的大小和呼气的量可以自己进行调整,主要就是在进行呼气吸气的时候不会让距离口唇15-20cm 处的蜡烛火焰熄灭为准。③咳嗽锻炼:在深吸一大口气之后短暂的进行屏气,并且关闭声门,这个时候腹部用力快速的收缩做咳嗽的动作;④运动锻炼:在身体条件的允许的范围之内,可以每次都进行爬楼梯或者深蹲的锻炼,这些锻炼能加强心肺功能的运动能力,运动的强度需要量力而行哦,慢慢的进行量的增加,并且在进行锻炼的时候最好有护士或者家属的陪同。
饮食准备
为了增强病人的体质,增加在进行手术之后的组织修复能力和抵抗力,在进行手术之前需要食用一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素和果酸含量丰富、容易消化的食物,比如瘦肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果、豆制品等。必要的时候也能用静脉输液的方法补充营养,同时还要注意保持大便通畅。
胃肠道准备
因为绝大多数的病人不习惯在床上大小便,特别是因为受到手术创伤和麻醉的影响,很容易发生尿潴留和便秘等情况,所以应该在手术前三天就开始练习在床上解决大小便。
手术前一天准备
在手术前一天要注意病人的体温变化,如果发生了发热、咳嗽以及月经等情况就需要延后手术;做好个人的卫生管理;如果有需要要配合护士做好备血、药物皮试;在手术的前一天晚上20:00开始进行禁食,24:00开始进行禁水,并且一直保持到手术开始;手术前一天晚上如果紧张等情绪比较严重,可以在医生的建议下适当的服用一些镇静药物,减轻恐惧感,保证睡眠。
手术当天的准备
首先需要更换手术专用的衣物,摘下假牙以及首饰交给家属进行保管,不要将这些东西带进手术室;对于进行食管等部位手术的患者需要在进行手术之前提前放置胃管和肠内营养管;要将胸腹带、胸片、CT、磁共振等检查资料交给手术室的接送人员;如果存在高血压,并且平时有服用降压药,需要提前咨询医生在进行手术的当天需不需要服药;如果在手术当天月经来潮要提前告知医生,避免造成意外。