H型高血压指伴有同型半胱氨酸水平升高(≥10μmol/L)的高血压。H型高血压约占高血压患者75%左右，是我国高血压人群主要特征之一;同型半胱氨酸升高与心脑血管事件发生密切相关;同时，高血压与同型半胱氨酸升高在导致心脑血管事件，尤其脑卒中发生具有明显协同作用，是发生心脑血管事的独立危险因素。因此，认识与防治H型高血压尤为重要。

H型高血压对机体有什么H危害?

心脑血管病的主要危险因素是高血压，同时还包括：同型半胱氨酸升高、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、血小板功能异常等等。我国2010版高血压指南明确将同型半胱氨酸升高列为我国影响高血压患者心血管预后的重要可干预危险因素。其对高血压患者的危害主要表现为：①高同型半胱氨酸与高血压直接相关。中国脑卒中一级预防研究分析表明，在基线未服用降压药的高血压患者同型半胱氨酸水平与收缩压、舒张压水平均呈正相关②H型高血压显著降低降压药物降压疗效。有研究表明，同型半胱氨酸水平水平升高降压药物治疗后血压的下降呈显著负相关，降压达标率同型半胱氨酸水平的升高而逐渐削弱，进一步分析发现，经降同型半胱氨酸治疗后同型半胱氨酸下降与血压下降呈显著正相关。③H型高血压与心脑血管疾病密切相关。同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立危险因素，已经有多项荟萃分析表明，同型半胱氨酸每升高5mol/L脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险升高约33%;而同型半胱氨酸每降低3μmol/L可以减少11-16%的缺血性心脏病发病风险和19-24%的脑卒中发病风险。④高血压和同型半胱氨酸升高在导致心血管事件上具有协同作用。尽管高血压和高同型半胱氨酸血症是导致心脑血管事件发生的两个独立的危险因素，但这两种危险因素同时存在的人群心脑血管事件发生率会明显提高。有研究结果表明，同型半胱氨酸升高与高血压在致血管疾病风险上具有显著协同作用，同型半胱氨酸升高合并高血压者血管疾病风险在男性增加约11倍，女性增加约28倍。⑤H型高血压不同亚甲基四氢叶酸还原酶基因型对机体的危害有所不同。亚甲基四氢叶酸还原酶是同型半胱氨酸代谢关键酶之一，我国人群存在三种,分别是CC型、CT型、TT型基因型。研究证实，TT型是C677T位点突变导致酶的耐热性及活性下降，是导致人群同型半胱氨酸中度升高的主要因素之一，TT基因型患者较CC基因型患者心脑血管病发病风险明显增加。

H型高血压患者应该如何自我管理?

由于H型高血压发病率高，危害性又大，H型高血压患者学会自我管理非常重要。

1.自我提高认识：患者可通过多种形式有针对性参加有关H型高血压健康教育，以提高对H型高血压病的认识，能更好的配合医务人员的治疗，对防治H型高血压所引起的心脑血管并发症有着积极的意义。

2.严密监测血压：特别对于老年患者、血压不稳定的患者及高血压家族史的患者，要严密检测血压的动态变化，如出现异常情况应及早就医，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外事件的发生。

3.多管齐下、联合治疗：一旦确诊为H型高血压就需根据医生的医嘱正确及时采取多管齐下、联合治疗的措施，补充叶酸是降低同型半胱氨酸的有效方法，但因高血压患者心血管疾病的风险不仅取决于血压水平，从单一危险因素的控制到多重危险因素的综合干预，才能有效防治心脑血管疾病。所以H型高血压也采取联合治疗，多管齐下的治疗原则。①补充叶酸;②联合使用降压药;③使用抗血小板药物(主要是阿司匹林);④尽可能进行亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测，根据不同基因类型进一步优化治疗;⑤其他：根据具体情况如降血脂、降血糖治疗等;⑥对于H型高血压相关的中医证型研究，分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4个证型。有从痰、从瘀、从虚论治的不同，经临床验证都是治疗H型高血压病的有效措施联合降压。这些联合治疗措施均应在医生的指导下应用，切勿私自制定治疗方案或自行减量和增服药物剂量。

4、自我生活干预：心血管疾病是可以通过健康饮食、规律适当运动、控制体重和戒吸烟限酒等行为来预防的。①对于H型高血压早与传统高血压一样,首先提倡“合理膳食、健康生活”，在严密控制高血压的措施下，多食富含叶酸的食物如：豆类、坚果、大麦，米糠、猪肝、鸡肉、牛肉、小白菜、胡萝卜、菠菜，西红柿、草莓、桔子、樱桃、柠檬等等;②控制体重，养成低盐、低脂、低糖的饮食习惯，限制饮酒等;③规律适当运动，适度增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施，运动量及运动强度应以个人的年龄和体质为基础制定。④要劳逸适度，减轻精神压力，保持心理平衡。

总之，H型高血压是我国高血压人群主要特征之一，与心脑血管事件发生密切相关，严重危害我国广大人民的身体健康。提高对该病的认识，切实做好自我生活干预的健康管理措施，积极医生配合采用联合治疗方案可有效的降低血压和同型半胱氨酸水平，对有效降低H型高血压并发脑卒中及心血管病发生率有重要意义。