淋巴瘤是源于淋巴-造血系统的一种常见恶性肿瘤，是近年高发的恶性肿瘤，其发病年龄越来越小，预防和治疗工作面临着严峻的挑战。对于淋巴瘤的治疗来说，造血干细胞移植是一种非常重要的方法，特别是对于复发难治的淋巴瘤患者，如果能够使用自体造血干细胞移植，就有可能实现治愈。对于造血干细胞移植很多人并不是很了解，本文就带大家一起认识一下关于淋巴瘤造血干细胞移植，你必须知道的几件事儿。

什么是淋巴瘤

淋巴瘤是一种恶性的血液肿瘤，在全球十大致死率最高的肿瘤，每年约有9.3万例患者确诊，其中5万多例死亡。淋巴瘤是由淋巴细胞异常增殖或突变引起的。近年来，随着医疗技术的发展，化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等手段的应用，淋巴瘤被认为是目前最有可能被根治的肿瘤。自体造血干细胞移植可提高对化疗药物敏感性，是一种有效的治疗方法。

造血干细胞移植是什么

造血干细胞是造血系统中最早的一类细胞，广泛分布于造血组织、外周血及胎儿脐带血等多种组织。在放化疗后，病人输入健康的造血干细胞，代替病人的病态或已衰竭的骨髓，从而达到一种治疗方法，使受术者的造血系统和免疫系统得到重建，称为造血干细胞移植。如果移植用的造血干细胞是患者自己的，就叫自体造血干细胞移植，是在放化疗之前将造血干细胞从体内取出来“避难”，放化疗结束后再放回体内。而如果造血干细胞来源于捐献者，就叫做异基因造血干细胞移植。造血干细胞移植治疗时机和方式的选择受到疾病相关因素(包括淋巴瘤亚型、危险度分层和移植前疾病状态等)和患者因素(包括年龄、体能状态、合并症以及是否存在合适的供者等)两方面的影响。

自体造血干细胞移植适合哪些患者?

①霍奇金淋巴瘤(HL)耐药(除完全耐药外)和复发的HL，伴有高危因素，如巨大肿块、B 症状(淋巴瘤患者的全身症状，如发热、出汗或盗汗、体重减轻、皮肤痛痒等)、结外受侵、乳酸脱氢酶升高等的晚期HL。②非霍奇金淋巴瘤(NHL)耐药和对化疗敏感的复发的中高度侵袭性淋巴瘤，伴有高危因素的初治中高度侵袭性淋巴瘤，易复发或难治的 NHL包括套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。异基因造血干细胞移植适合哪些患者?霍奇金淋巴瘤诱导治疗后不缓解的难治性和复发的霍奇金淋巴瘤，无法采集到可满足自体干细胞移植所需干细胞数量的患者。非霍奇金淋巴瘤对于最初治疗反应不好、首次缓解时间不足12个月、第二次复发、伴有向弥漫性大B细胞转化的滤泡性淋巴瘤;首次或多次复发、第一次完全缓解且具有高危因素、诱导治疗不缓解的弥漫性大B细胞淋巴瘤;第一次完全缓解的套细胞淋巴瘤。对于上述高危非霍奇金淋巴瘤，尤其是自体移植后复发的患者，如存在配型相符的同胞供者，患者一般状况良好，可选择异基因造血干细胞移植。

为什么要用干细胞移植治疗淋巴瘤

首先，将造血干细胞移植应用于淋巴肿瘤的治疗，使病人能够获得较高剂量的化学疗法，而这种疗法是以干细胞为基础的。结论：高剂量的化学治疗可以有效地治疗侵袭性淋巴瘤，并可有效地延长非侵袭性淋巴瘤的复发期。因为异体HSC是从正常供体获得的HSC，所以从理论上来说，淋巴瘤的复发率很低。其次，对于某些类型的淋巴瘤，供者免疫系统可以监控并杀伤淋巴瘤细胞。基于这个原因，异基因移植有治愈惰性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的潜在能力。这种效应称之为移植物抗淋巴瘤效应(GVL)。但是，来源于供者的类似免疫细胞同样可产生移植物抗宿主反应(GVHD)在这种情况下，供者免疫细胞会攻击受者的特定脏器。通常情况GVHD在有效药物治疗下可以得到控制，但也有可能失控导致更严重的并发症甚至死亡。因此，对于年龄较大的淋巴瘤患者一般不考虑异基因移植。GVL和GVHD反应仅见于异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植主要靠提高化疗剂量来治愈淋巴瘤，而异基因造血干细胞移植因为有GVL反应，大剂量化疗并不是必需的，因此也有专家提出小移植和非清髓性造血干细胞移植的概念，使部分不适合做常规异基因造血干细胞移植的患者接受治疗。造血干细胞移植是一个多个流程、多方配合的专业性复杂技术，目前已经发展为一项成熟的操作，能治愈部分患者，包括复发患者。整个治疗一切从患者的健康与安全角度出发，病人可以放心。