答案：积极治疗可以控制病情。慢性肾脏病有很多 种，不同类型的肾脏病，其预后也不同。即使是同一种 肾脏病，是否得到了及时的诊断和正确的治疗，是否能 做到长期随访和细致管理，对预后起着至关重要的影响。 临床数据表明，慢性肾脏病患者中约有 2% 的患者会进入 终末期肾病阶段（尿毒症），需要通过透析或者肾移植 治疗维持生命。总的来说，得了慢性肾脏病，如果能积 极配合治疗，是可以控制病情和延缓肾功能恶化的，多 数患者最终并不会发展为尿毒症。

①积极治疗蛋白尿：如有大量蛋白尿或肾病样蛋白 尿，可以服用大剂量激素或钙调磷酸酶抑制剂（环孢素 或他克莫司）治疗；如蛋白尿超过 1.5 克 / 日，可以服 用雷公藤制剂（雷公藤多甙片，火把花根片或昆仙胶囊） 治疗；如尿蛋白在 1.0 克 / 日左右，可以服用沙坦类降 压药物和 / 或 SGLT2 抑制剂治疗。

②糖尿病患者要严格控制血糖：高血糖是导致肾 脏损害的重要因素 , 因此 , 一定要长期把血糖控制在 理想水平。空腹血糖＜ 6.1mmol/L, 餐后两小时血糖 ＜ 8.0mmol/L, 糖化血红蛋白＜ 6%。通过严格控制血糖 , 可大大减少肾脏病变的机会 , 同时 , 也可使大多数早期 糖尿病肾病 ( 微量白蛋白尿期 ) 得到逆转或延缓其病情 发展。在糖尿病肾病早期 , 可选用主要经胆道排泄的降 糖药物 , 如诺和龙、糖适平等 ; 当出现肾功能不全时 , 应给予胰岛素治疗。

③积极控制高血压：如合并有高血压的患者，血清 肌酐值正常或轻度升高，可服用沙坦类或 ACEI 类降压药 控制血压，该类药物既降压又可减少蛋白尿和保护肾功 能；如血清肌酐值超过 200μmol/L，则服用钙离子拮抗 剂控制血压；肾脏病合并高血压患者常需联合用药控制 血压，常用组合有沙坦类或 ACEI+ 钙离子拮抗剂，沙坦 类或 ACEI+ 利尿剂等。

④针对性的饮食控制：如肾功能正常，相对清淡饮 食即可；如有血尿 , 建议忌辣；如有高血压或浮肿，应 低盐饮食，每日 5 ～ 6g 食盐；如有肾功能减退，应严格 饮食控制：低盐低嘌呤低蛋白优质蛋白饮食 + 复方酮酸 片治疗。如有条件 , 可以服用人工虫草 ( 如百令胶囊或金水宝 ) 保肾润肺，减少药物副作用。

⑤避免劳累，预防感染：注意规律生活，劳逸结合， 运动以不疲劳为宜，适量多饮水、多休息，避免劳累， 预防感染。 在有生之年如做好以上几点，绝大多数慢性肾脏病 患者不会发展至终末期肾脏病，即尿毒症。

难道得了肾脏病就不能吃豆制品

答案：慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白，但肾功能减 退患者需根据情况而定。慢性肾脏病患者在保证充足热 量的基础上，蛋白质摄入应以优质蛋白为主。优质蛋白 的必需氨基酸含量更高，其氨基酸结构与人体相似，易 被消化吸收，不易产生代谢废物给肾脏造成负担。牛奶、 鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白，水果蔬菜和主食等 食物里所含的蛋白质是非优质蛋白。大豆蛋白也是一种 优质蛋白。它是一种特殊的高生物效价的植物蛋白，是 肉类的良好替代品。这在 2017 年发布的《慢性肾脏病患 者膳食指导》中有明确推荐。但是，可以吃不等于可以 放开吃，对于出现肾功能减退患者，具体摄入量需根据 肾功能情况以及医生建议决定。

尿毒症的尿有毒吗

答案：尿毒症患者的尿是没有毒的，尿毒症之所以 被称为尿毒症，是由于各种慢性肾脏疾病，因肾单位受 损而出现的缓慢进行性肾功能减退和衰竭。肾功能减退 后不能正常的代谢病理产物而出现水、电解质与酸碱平 衡失调，引起各系统的损害，尿中不能正确代谢病理产 物而引起各种并发症。因此尿毒症患者的尿是没有毒的， 而是因为毒素不能正常排泄，毒素进入到血液系统中引 起各种严重的并发症。特别是水、电解质因为肾脏不能 正常代谢导致浓缩、稀释的严重损害，出现等张尿以及 肾小球滤过减少，出现少尿，严重的可以出现无尿。电 解质方面，由于肾脏不能代谢尿中的钠、钾、镁、磷， 会出现高钠、高钾、高镁、高磷等情况，因而会出现一 系列并发症，此时需要及时进行治疗。