蛛网膜下腔出血(SAH)是一种比较凶险的脑血管疾病，以脑底部或颅脑表面出血为主要临床表现，但病因多种多样，除颅内动脉瘤破裂外，其它常见的病因包括脑血管畸形、脑底异常血管网病等。蛛网膜下腔出血的临床表现及诊断并不困难，但仍有很多病例误诊为脑血管疾病。

蛛网膜下腔出血的症状有哪些

蛛网膜下腔出血的主要症状为突发剧烈头痛、恶心、呕吐、视力下降甚至失明。①头痛：起病前常有前驱症状，头痛多位于前额及两侧，程度不等，大多为持续性痛或搏动性痛。②恶心：半数患者出现恶心，呕吐多为喷射状。③视力下降：约有30%的患者出现视力障碍，表现为视物模糊或复视，甚至失明。④其他症状：如剧烈头痛伴恶心呕吐，意识障碍等。约20%的患者还会出现癫痫发作或脑膜刺激征。⑤脑神经受损：包括损伤的脑神经、运动神经和感觉神经等，主要表现为偏瘫、失语等。如果出现脑神经受损表现，需要及时到医院进行治疗。

除了以上症状外，有些患者还会出现精神障碍、癫痫发作等症状。

蛛网膜下腔出血的危害有哪些

蛛网膜下腔出血常发生在老年人，尤其是患有高血压、糖尿病、动脉硬化性心脏病者，常因血压突然升高，头部剧烈震荡，血管突然痉挛，以致脑膜刺激征明显。同时发生脑血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血可造成脑积水、脑萎缩、脑神经麻痹及精神异常等严重后果。因此，及时发现蛛网膜下腔出血症状并给予有效治疗尤为重要。蛛网膜下腔出血的治疗包括病因治疗和非病因治疗两个方面，主要是控制血压、控制病情发展及预防并发症。

蛛网膜下腔出血的并发症有哪些

①再出血：是蛛网膜下腔出血再发率比较高的一种并发症，患者主要表现为病情稳定或好转时突然出现意识障碍加深、剧烈头痛、呕吐、恶心、抽搐等症状。②脑血管痉挛：一般发生在蛛网膜下腔出血后3-5天内，可引起脑缺血或脑梗死、失语、偏瘫，是导致患者死亡以及致残的常见原因。③脑积水：主要由脑室内出血或动脉瘤破裂引起。如发生在蛛网膜下腔出血后1~2天内，表现为颅内压增高及头痛、呕吐;如在蛛网膜下腔出血后3~4天内出现脑积水症状时，可表现为头痛、呕吐加重、意识障碍或昏迷;如在蛛网膜下腔出血后2~3周内出现脑积水症状时，可表现为颅内压增高、头痛及精神症状等。

蛛网膜下腔出血为什么容易误诊

①出血的部位、性质和范围不易鉴别。蛛网膜下腔出血发生于蛛网膜下腔的任何部位，主要由颅内动脉瘤破裂和蛛网膜下腔血管畸形所致，但其出血量及所处部位常因出血量及破裂部位不同而异。在蛛网膜下腔出血中，颅内动脉瘤破裂占1/2左右，其次是血管畸形和动脉瘤。对于脑血管畸形来说，根据其出血的部位可分为：脑底血管瘤、鞍区血管瘤、动静脉畸形等。②血肿本身不易鉴别。蛛网膜下腔出血时，脑内血肿多为小血肿，且常局限于某一局部，周围组织常无明显肿胀;而在蛛网膜下腔出血时，血肿可扩展到整个脑室系统，甚至延及整个颅。③血肿的大小与病变的程度不一致。当出血量较小时，血肿小而散在，当出血量较多时，血肿可相互融合成大片状甚至弥漫性病变;当出血量大时，可形成脑积水。因此蛛网膜下腔出血患者在发生颅内压增高时易被误诊为脑内肿瘤、脑积水等疾病。④对该病缺乏认识，未全面分析患者的病史，对该疾病缺乏足够的了解，如：患者既往有高血压病史，或有高血压病史未治疗;对患者既往是否有颅内动脉瘤未引起足够的重视;对患者出血量估计不足，仅根据患者一次或数次的头痛或短暂意识障碍史作出诊断;对患者出血症状缺乏警觉性，没有引起足够的重视。

患者日常生活应该注意什么

①注意休息，保持情绪稳定，避免过度劳累;②保证营养，注意多吃新鲜蔬菜和水果，适量吃粗粮;③预防便秘，避免用力排便;④注意保持大便通畅;⑤戒烟、戒酒，避免情绪激动、过度疲劳和用力排便等诱发因素;⑥监测血压、血糖及血钾变化，及时调整用药。