皮肤病是一种常见的慢性消耗性疾病，患者患病后症状不同，皮肤病种类繁多发病机制复杂，涉及多个系统和器官，常常是多种疾病的表现。了解临床表现和病理变化是治疗皮肤病的重要环节。

痤疮

痤疮是最常见的慢性炎症性皮肤病，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症。痤疮发病机制目前尚不明确，一般认为与皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌过度生长、炎症反应及免疫反应等有关。常被人们称为青春痘。

临床表现：多发生于青春期，男性多见，好发于面部，也可见于前胸、后背等部位。好发于面部者以额部颊部鼻部为主，可形成粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害。粉刺在挤压时可挤出白色脂栓，称白头粉刺;若不挤压可形成黑头粉刺;炎症严重时出现脓疱;结节为囊肿，有不同程度的触痛，形成后不易消退。

诊断：主要根据皮损的形态和数量来判断。临床上常见的鉴别诊断方法包括：黑头粉刺挤压试验、皮损镜下观察和免疫组化检查等。

湿疹

湿疹是一种具有明显季节性、反复发作的过敏性皮肤病。湿疹的病因复杂，目前认为与遗传因素、免疫因素、环境因素及精神因素等有关。湿疹发病部位多在头面、耳后、四肢远端等，可对称分布，严重时可出现糜烂渗出。湿疹临床表现主要有皮疹、水疱、糜烂和渗出等。皮疹是典型的多形性损害，局部有丘疹、水泡或皮肤粗糙，皮肤增厚。水疱可出现在皮损的任何部位，尤其是在面部和四肢，水疱可发生在皮肤皱褶部位。患者常常自觉剧烈瘙痒。皮损可发生在任何部位，但以手部和小腿最为常见。

湿疹的诊断主要依靠临床表现和组织病理检查。组织病理检查包括：光镜下观察皮损形态;电镜下观察皮损组织的超微结构;免疫组化检查等。

银屑病

银屑病是一种常见的皮肤病，目前认为是一种由遗传和环境因素共同作用引起的免疫介导的皮肤疾病。其临床表现复杂多样，主要有关节症状、皮肤症状和粘膜症状。在银屑病的病理过程中，细胞外基质合成增加;角质形成细胞异常增生，形成鳞屑;表皮细胞过度增殖形成角化不全等。

临床上，银屑病的检查主要包括以下几个方面：①免疫学检查：主要包括细胞免疫功能检查、体液免疫功能检查。②皮肤活检：在病理形态学中，鳞屑是鳞屑样损害;在细胞形态学中，角化不全的表现;在细胞增殖程度上，鳞屑样损害具有增殖加速的特点。因此，病理形态学是银屑病诊断的重要依据。③皮肤活检：除观察病变以外，还需通过皮肤活检进一步了解鳞屑形成的机制。

荨麻疹

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，多见于儿童及青年。病因复杂，既有内在因素也有外在因素，常见病因有：①自身因素：遗传易感性、精神紧张、内分泌紊乱、感染、食物及药物过敏等。②外在因素：寒冷刺激、日光照射、运动、压迫、摩擦等。③其他疾病：某些全身性疾病或代谢障碍也可引起荨麻疹。

病理变化：急性荨麻疹病变主要在皮肤粘膜层，由肥大细胞释放组织胺引起局部炎症反应，发生水肿、风团和红斑。荨麻疹的病理变化是由肥大细胞释放组胺，组胺又是一种重要的神经递质，与血管紧张素Ⅰ受体结合导致血管扩张及血管通透性增加。

扁平苔藓

扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，在皮肤粘膜上出现细小的白色斑块，可累及多个器官，包括口腔、眼、生殖器、皮肤粘膜等部位。皮损表面光滑或有鳞屑，病变区可发生角化过度。病变主要表现为局部皮肤或粘膜上出现白色斑块，但不伴有损害和炎症反应。

皮肤病理表现为：真皮浅层及真皮乳头层有一种较密集的、均匀一致的柱状上皮细胞增生，其突起呈网状排列，形成白色斑片。表皮内可见嗜酸性包涵体，细胞间有较多的脂滴，真皮乳头层可见淋巴细胞及浆细胞浸润。

眼病理表现为：眼睑结膜充血水肿、角膜混浊。

口腔粘膜病理表现为：上皮轻度受损、角化过度、排列紊乱。

皮肤病理表现为：表皮角化过度、增厚、血管扩张、小血管扩张或消失、血管内含铁血黄素沉积。