妊娠合并糖尿病,有两种情况,一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠,另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。近年来,随着人们生活水平的提高,人们的生活方式也发生了变化,由于饮食习惯、生活方式等因素的影响,妊娠合并糖尿病的发病率逐渐升高,但是,因为只有一小部分的孕妇会出现“三多一少”的典型症状(多饮、多食、多尿,体重减轻),大部分的孕妇在初期都不会出现明显的症状,所以,大部分的孕妇和家庭都不会太过在意。妊娠合并糖尿病若未得到规范地管理,将严重地会影响妊娠期妇女的身体健康,甚至可能导致新生儿死亡。因此,妊娠合并糖尿病不容忽视。
定期产检
如果是真的怀孕了,为及早发现是否有糖尿病,就要及时去正规的医院做检查,并对其进行规范化的随访治疗。建议未诊断糖尿病的孕妇在怀孕24-28周到医院做75g葡萄糖耐量试验。如果孕妇有肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、无明显原因多次自然流产史等高危因素,那么在第一次孕检的时候,医生就会给孕妇安排一次OGTT(口服葡萄糖耐量试验),如果第一次试验血糖是正常的,孕妇也不能掉以轻心,如果有必要的话,还需要在妊娠晚期再做一次OGTT,以排除妊娠糖尿病的可能性。
控制饮食
如果确诊为妊娠合并糖尿病,可在住院期间进行血糖和营养的规范化管理,等病情稳定后,可在家中自行监测。饮食管理是其中一种最基本和最有效的措施。因为在怀孕过程中,孕妇不仅要满足自己的营养需求,同时还要为胎儿的发育提供营养支持。所以,理想的饮食控制目标应该是:既能保证并供应妊娠过程中孕妇的热量和营养的需要,又要避免餐后高血糖或饥饿性酮症的发生,确保胎儿的正常生长发育需要。所以,在怀孕期间,应找一位专业的医师,为自己量身定做一套适合自己的饮食管理计划,并且要针对自己的身体状况进行适当地调整。在日常生活中,尽量做到一天5-6餐,这样才能防止餐后血糖快速上升。在饮食方面,要注意主食的粗细搭配,每日保证鱼、禽、蛋、奶及奶制品等优质蛋白的摄入量,还要多吃一些绿色蔬菜。如果患者的病情得到了有效的控制,在两顿饭之间适当地食用一些升糖指数比较低的水果,比如青苹果,柚子,石榴,李子等。
定期的血糖监测
要注意观察自身的血糖水平,及时做好相应的记录,这样才能帮助医生制定相应的治疗方案。在治疗前期,监测的频率要高,通常是餐前、餐后、空腹、睡前,一天4-8次,当血糖得到良好的控制和稳定后,监测的频率可适当降低,但也要保证一周至少监测一次。
适量的运动
适当的运动也是降低血糖的一种方法,但运动量不宜太大。适当的运动可以提高对葡萄糖的利用,提高细胞内糖代谢,减少游离脂肪酸,达到降血糖的目的。不过要注意不要空腹,也不要做剧烈的运动,中等强度即可。
必要时辅以药物治疗
通过合理的饮食、适当的运动,大部分妊娠合并糖尿病患者的血糖都可以控制在一个较为理想的范围。如果患者的血糖没有得到很好的控制,可以在医生的指导下注射一些药物。比如,注射胰岛素能够促进糖的代谢,对胎儿和孕妇都有一定的益处,但其用量存在个体差异,不同孕期也有区别。患者应该遵医嘱接受规范治疗。
建议
孕妇在怀孕24~28周时,应该做一次血糖筛查,这样才能发现问题,及时采取措施,及时治疗。特别是那些高危人群,包括超过35岁的大龄怀孕妇女,以及重度肥胖的人;曾有妊娠合并糖尿病病史或曾有生产巨大儿史、多囊卵巢综合征、有Ⅱ型糖尿病家族史;假如出现了无法解释的反复流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况,最好是到医院进行血糖检测。
最后,提醒大部分妊娠合并糖尿病的孕妈妈们在生产完以后,糖代谢会逐渐恢复正常,所以不必过分担心。但是也有一小部分孕妈在生完孩子之后还会出现糖尿病的症状。“产后5年内是糖尿病发病的高峰时期。”所以,孕妈妈们做好产后的血糖检查十分重要。在分娩后的第6-12周做一次血糖复查,并服用75克糖耐量试验,若血糖正常,则每隔2年做一次血糖复查。对于有高危因素的人群,需要每年做一次体检,并在随访的过程中对其做好健康教育,进行合理的饮食以及合理地运动。